Выписка домой

В статье будут рассмотрены такие вопросы, как:

- первые дни дома после выписки

- питание при илеостоме

- выделения из илеостомы: жидкие выделения, газы, запах

- кишечная непроходимость

- одежда

В первые недели после выписки вам предстоит научиться ухаживать за илеостомой и кожей вокруг нее. Ничего сложного в этом нет. Все манипуляции требуют элементарных навыков, которые быстро придут к вам.

Прежде всего, не нужно бояться трогать стому руками. Условия стерильности так же не требуются. Вы уже запаслись калоприемниками? Внимательно прочитайте инструкцию.

При замене калоприемника и обработке кожи вокруг илеостомы, самая распространенная ошибка - это отсутствие под рукой заранее приготовленных материалов и инструментов. Поэтому заранее сложите в отдельную сумочку или коробку все необходимое:

• мягкие салфетки, бинт, марлю
• полотенце
• ножницы с загнутыми концами
• измеритель стомы или обычную линейку, шариковую ручку
• трафарет для стомы, если вы его уже изготовили
• зеркальце
• полиэтиленовые мешки для утилизации использованных калоприемников и салфеток
• мыло для рук 
• запасные калоприемники

Так же желательно иметь:

• очиститель кожи
• защитный крем выравнивающую пасту
• абсорбирующую пудру
• нейтрализатор запаха
• фильтры, предназначенные для удаления из мешка избытков газа и нейтрализации запаха
• средство для безболезненного и атравматичного удаления медицинских клеевых продуктов  для облегчения снятия калоприемников

Все эти принадлежности должны быть под рукой. Вы должны иметь возможность взять их с собой в случае, если покидаете дом на длительное время.

Питание при илеостоме

Каких-то особых ограничений в пище для людей с илеостомой нет. Пища должна быть разнообразной, содержать витамины и микроэлементы.

Оптимальный рацион для каждого стомированного человека подбирается индивидуально. Путем проб и ошибок, вы очень скоро определите - что вам можно есть и в каких количествах, а чего есть нецелесообразно. Постарайтесь сделать это быстрее и не бойтесь пробовать. Вы должны четко знать -  какая пища вызывает у вас понос, запор или повышенное газообразование. Для этого целесообразно в течение 2-3 недель вести записи.

Для начала усвойте основные правила правильного питания для стомированных пациентов:

• Питаться не реже 3 раз в день
• Принимать пищу в одно и то же время
• Тщательно пережевывать пищу
• Побольше употреблять жидкой пищи, негазированных напитков
• Воздержитесь от потребления тяжело перевариваемых продуктов, таких как орехи, кукуруза, грибы.

У людей с илеостомой, кишечное содержимое (химус) не попадает в толстую кишку. Между тем, именно в толстой кишке происходит всасывание 90%-95% всей воды, входящей в состав химуса. Поэтому люди с илеостомой всегда испытывают риск обезвоживания и должны употреблять в день не менее 2,5 – 3 л. жидкости.

Не нужно бояться, что большое количество напитков и жидкой пищи увеличит объем отделяемого из илеостомы. Увеличение выделений, как правило, возникает не от жидкости, а от чрезмерного количества пищи, содержащей трудно перевариваемую клетчатку и продуктов, вызывающих брожение.

Жидкие выделения

Жидкие или кашицеобразные выделения из илеостомы это норма. За сутки из илеостомы может выделяться от 400 мл содержимого подвздошной кишки.

Большое количество жидких выделений выставляет особые требования к  герметичности калоприемника и требует особо тщательного ухода за окружающей стому кожей, чтобы не допустить ее раздражения агрессивными кишечными соками. Стомированные люди быстро приобретают соответствующие навыки и легко справляются с этим.

Если выделений так много, что вы не успеваете менять калоприемники, уменьшите в своем рационе:

• овощи (капусту, свеклу)
• фрукты (яблоки, груши, сливы)
• продукты, богатые клетчаткой (черный хлеб, сухофрукты, грибы).

Добавьте в рацион вареный рис, йогурт, кисели.

Газы

При повышенном выделении газа из илеостомы, его избыток в мешке нужно удалять. Для этого удобно использовать мешки, оборудованные специальными фильтрами, предназначенными для отвода избытка газов из мешка. Такие фильтры снабжены дезодоратором, благодаря чему неприятный запах успешно маскируется.

Так же вы можете приобрести накладной фильтр-мембрану, который приклеивается к стенке обычного мешка. Вы активируете фильтр, проткнув его и мешок иглой. Почти все накладные фильтры так же снабжены дезодоратором.

Для того чтобы газов из илеостомы выделялось  меньше:

• не пейте газированные напитки, пиво, квас
• не употребляйте продукты, которые могут вызвать брожение - простокваша, соления и маринады, бобовые, виноград, капуста, сахар.
• Обратите внимание на сочетание продуктов. Например, если вы запьете квашеную капусту молоком, то у вас обязательно возникнут проблемы с пищеварением.

Запах

Содержимое подвздошной кишки обладает специфическим запахом. При употреблении некоторых продуктов, запах может быть особенно ощутимым. Любые маринады и соления (соленые огурцы, помидоры, квашеная капуста) усиливают запах и газообразование. Так же, специфический запах может появиться при употреблении в пищу лука, чеснока, укропа, петрушки.

Продукты, богатые белками – яйца, грибы, консервированная рыба придают химусу особенно зловонный «аромат».

Запах не будет ощущаться, если мешок пуст или герметичен. Но достигнуть полной герметизации не легко, а при выделении из илеостомы большого количества газов, практически невозможно.

Вы сможет полностью решить проблему запахов, если исключите из рациона продукты, которые способствуют газообразованию и могут придавать химусу зловонный характер. Так же эффективно - использовать специальные дезодоранты для калоприемника.

Как вариант можно использовать продукцию, предназначенную для превращения жидкого кишечного содержимого илеостомы в гель. Применение таких средств улучшает физическую и трудовую активность стомированных людей , увеличивает продолжительность сна и комфорт, надежно устраняет запах.

Кишечная непроходимость

Ситуация, при которой из кишечной стомы перестает выделяться кишечное содержимое  и газы называется –кишечная непроходимость.

Причин для такого состояния  много. Это и спаечная болезнь,  и заворот или ущемление петли тонкой кишки около стомы, но иногда илеостома перестает функционировать при неправильном питании.

Если стомированный человек употребляет недостаточное количество жидкости, питается пищей с малым содержанием клетчатки, плохо ее пережевывает, то содержимое тонкой кишки, в норме жидкое, становится густым и застаивается в кишечной трубке. Гнилостное разложение остатков пищи усиливает застой. В результате, в одной из кишечных петель может образоваться «пробка», состоящая из густого кишечного содержимого и плохо пережеванных остатков пищи. Чаще всего «пробка» образуется вблизи выхода из стомы, в том месте, где участок стомированной кишки изгибается, проходя через апоневротическое отверстие, сформированное на брюшной стенке во время операции.  В таких случаях следует обратиться к врачу, который проведет пальцевое исследование стомы, назначит необходимое лечение.

 Для профилактики кишечная непроходимостинужно употреблять достаточное количество жидкости и есть пищу, богатую клетчаткой, тщательно ее пережевывая.

Есликишечная непроходимостьвсе же произошла, пусть даже она была кратковременной и благополучно разрешилась, нужно обратиться к врачу. Возможно, чтобы гарантированно предупредить повторные приступы, вам понадобится хирургическая коррекция.

Одежда

Особых требований к одежде нет. Главное, чтобы калоприемник мог размещаться свободно, и не было риска нарушения его герметичности при движениях. Современные калоприемники достаточно компактны и не выделяются под одеждой, не шуршат. Вы можете носить привычную одежду, кроме чрезмерно облегающей.

Советы и рекомендации для мужчин

Илеостома выводится в правой подвздошной области. У мужчин в проекции стомы может располагаться брючный ремень. Брючный ремень может служить дополнительным фиксатором, прижимая кольцо калоприемника через одежду. При этом необходимо следить, чтобы давление ремня на калоприемник не оказалось чрезмерным, а так же чтобы ремень не сместился вниз, и не нарушил свободную эвакуацию кишечного содержимого из стомы в мешок. Если конституция вашего тела не может гарантировать этого, брючный ремень нужно заменить подтяжками.

Если стома расположена высоко (над ремнем), мешок калоприемника можно располагать снаружи брюк. При этом придется носить длинную рубашку навыпуск, чтобы она надежно прикрывала калоприемник. Летом для этой цели идеально подходят футболки и тенниски, которые не нужно заправлять в брюки.

Советы и рекомендации для женщин

В холодное время идеально подойдет брючный костюм. В теплую погоду свободная юбка и блуза навыпуск идеально скроет калоприемник. От облегающих тело сарафанов и топиков, скорее всего, придется отказаться.