Энциклопедия Глоссарий Колостома

Колостома
По месту наложения различают несколько видов колостом: цекостома, асцендостома, трансверзостома, десцендостома, сигмостома.
При колостоме опорожнение кишечника происходит в основном 2-3 раза в сутки, стул сформированный (при сигмостоме) или полуоформленный (при других видах стом).

КОЛОСТОСМИЯ — выведение конечного отрезка или петли ободочной кишки в рану передней брюшной стенки с формированием постоянного или временного толстокишечного свища.

Показания к формированию колостомы:

* При плановых и экстренных операциях по поводу рака нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала, когда онкологические принципы требуют полного удаления прямой кишки с ее замыкательным аппаратом;
* Осложненные случаи различных заболеваний толстой кишки — рак, неспецифический язвенный колит, ишемический колит, дивертикулит, абсцессы стенки кишки с ее перфорацией и развитием перитонита;
* Превентивное формирование колостомы (как правило на поперечную ободочную кишку) при формировании низких колоректальных анастомозов;
* Травмы толстой кишки с повреждением ее стенки (огнестрельные, механические, ожоговые);
* Рецидивы рака прямой кишки, шейки и тела матки и мочевого пузыря при возникновении опухолевого инфильтрата в малом тазу;
* Внутренние свищи между прямой кишкой и мочевым пузырем или влагалищем;
* Тяжелые постлучевые проктиты (после лучевого лечения рака шейки матки);
* Врожденные аномалии типа атрезии анального канала, мекониальной непроходимости у новорожденных и болезни Гиршпрунга;
* Аноректальное недержание.

По времени существования колостомы делятся на временные и постоянные.

Формируя колостому, хирург стремится решить следующие задачи:

* Обеспечить эвакуацию стула и газов;
* Провести декомпрессию вышележащих отделов кишечника;
* Компенсировать утрату функции прямой кишки с помощью колостомы и вспомогательных устройств и мероприятий;
* Прекратить поступление кала в прямую кишку при травмах органов таза;

ВИДЫ И ТИПЫ КОЛОСТОМ

Пристеночная колостома — применятеся редко; данный тип колостомы не полностью отводит кишечное содержимое, а позволяет лишь осуществить частичную декомпрессию кишечника.

Петлевая колостома (по Майдлю)

При этом типе колостомы в рану выводится петля подвижного отдела ободочной кишки (сигмовидная или поперечная). Приводящие и отводящие колена кишки сшиваются между собой, и, после рассечения передней стенки выведенной петли, задняя стенка образует «шпору», препятствующую поступлению содержимого в отводящую часть кишки.

Раздельная двуствольная колостома

Получается после резекции части ободочной икшки. Когда имеются противопоказания к формированию анастомоза. Оба конца толстой кишки выводятся через отдельные отверстия в передней брюшной стенке.

Одноствольная колостома.

Основной тип толстокишечных стом. Формируется такая стома при завершении брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки или операции по Гартману.

Комментарии

К этой записи нет комментариев